近日,日喀则市人民医院中西医结合科接诊一位43岁男性藏族乳腺肿块患者,询问病史后发现,该患者左侧乳腺肿块已经三个多月,最近一周左侧乳腺区出现进行性增大,并有刺痛症状,视诊可见左侧乳腺区肿胀明显,并有红、肿症状。乳腺彩超检查时彩超室医生发现该罕见患者后,随即请超声科侯永志和陈坤(上海市九批“组团式”医疗援藏专家)诊断,共同查看患者后觉得该患者左侧乳腺肿块形态不规则,肿块内部可见条状血供,经过充分讨论后,陈坤决定为患者进行乳腺造影检查,并为乳腺肿块穿刺活检做评估。
经过前期充分的准备,完善各种检查后,陈坤与侯永志共同开展了自治区首例乳腺高帧频超声造影检查,并发现此患者乳腺肿块血供丰富,动脉期呈高增强表现,肿块边界不清,但无明显造影下增大表现,超声造影考虑炎症改变,这需要进行超声引导下乳腺肿块穿刺活检,进一步病理明确,为下一步治疗做出了判断。
超声造影技术是一种纯血池血管内显像技术,将微泡造影剂注入外周静脉,造影剂进入血液循环后,在超声波的作用下后散射回声增强,使相应的检查区域显影,从而观察检查区域的微循环灌注情况。超声造影可见显示0.1-10mm/s的低流速微小血管,弥补了能量多普勒和彩色多普勒对低流量低流速血管显示不佳的缺陷。超声造影对肿块的评估主要通过两个方面:定性分析和定量分析,定性分析主要是强化模式,定量分析指标主要是时间-强度曲线。有研究显示超声造影相比常规超声的额外价值,发现在常规超声检查中加入CEUS可以提高乳腺病变诊断的特异性,同时保持较高的敏感性,尤其是改善BI-RADS病变分层的低特异性。检查乳腺超声造影是一种无创检查,通过超声方式探查乳腺组织可能存在的结节和囊肿,是诊断乳腺结节、乳腺癌等疾病的重要辅助检查。